Qu'est-ce que le strabisme ?
Le strabisme est un trouble de la vision caractérisé par un défaut d'alignement des axes visuels. Normalement, les deux yeux regardent dans la même direction. En cas de strabisme, un œil regarde droit devant tandis que l'autre dévie vers l'intérieur, l'extérieur, le haut ou le bas.
Ce défaut peut être constant ou intermittent, et touche aussi bien les enfants que les adultes. Chez l'enfant, il est essentiel de le dépister et de le traiter précocement pour éviter le développement d'une amblyopie (œil paresseux).
Les différents types de strabisme
Strabisme convergent (ésotropie)
L'œil dévie vers l'intérieur, vers le nez. C'est la forme la plus fréquente chez l'enfant.
Strabisme divergent (exotropie)
L'œil dévie vers l'extérieur, vers la tempe. Plus fréquent chez l'adulte.
Strabisme vertical
L'œil dévie vers le haut (hypertropie) ou vers le bas (hypotropie).
Strabisme intermittent
La déviation n'est pas constante et apparaît dans certaines conditions (fatigue, stress).
Causes du strabisme
- Déséquilibre des muscles oculomoteurs
- Hypermétropie non corrigée
- Facteurs héréditaires (antécédents familiaux)
- Prématurité
- Paralysie d'un nerf oculomoteur
- Maladies neurologiques ou traumatismes
Traitements du strabisme
Le traitement du strabisme dépend de sa cause, de son type et de l'âge du patient. Plusieurs approches peuvent être combinées :
Correction optique
Le port de lunettes adaptées peut suffire à corriger certains strabismes, notamment les strabismes accommodatifs liés à l'hypermétropie.
Rééducation orthoptique
Des exercices visuels réalisés avec un orthoptiste peuvent aider à renforcer la coordination des yeux et améliorer la vision binoculaire.
Occlusion (cache-œil)
Pour traiter l'amblyopie associée, on peut occlure l'œil dominant pour stimuler le développement visuel de l'œil faible.
Chirurgie du strabisme
Lorsque les autres traitements sont insuffisants, une intervention chirurgicale sur les muscles oculomoteurs permet de rétablir l'alignement des yeux. Cette chirurgie est réalisée en ambulatoire sous anesthésie générale.
Quand consulter ?
Il est recommandé de consulter un ophtalmologue spécialisé si vous observez :
- Un œil qui dévie, même de façon intermittente
- Un enfant qui ferme un œil au soleil ou pour regarder
- Des maux de tête fréquents ou une fatigue visuelle
- Une vision double (diplopie) chez l'adulte
- Des antécédents familiaux de strabisme
Questions fréquentes
Le strabisme de l'enfant peut-il guérir seul ?+
Non. Passé les 4-6 premiers mois de vie, un strabisme constant ne se corrige pas spontanément. Une évaluation ophtalmologique est indispensable pour dépister une amblyopie associée et débuter un traitement (correction optique, occlusion, chirurgie si besoin) le plus tôt possible.
À quel âge opérer un strabisme ?+
La chirurgie du strabisme peut être proposée dès l'âge de 1 à 2 ans pour certains strabismes précoces, mais l'indication et le moment sont toujours personnalisés. L'objectif est de stabiliser la vision binoculaire et d'obtenir un bon résultat esthétique et fonctionnel.
La chirurgie du strabisme est-elle prise en charge ?+
Oui. La chirurgie du strabisme est reconnue comme une chirurgie fonctionnelle et est prise en charge par l'Assurance Maladie, chez l'enfant comme chez l'adulte. Un devis détaillé est remis avant l'intervention pour les éventuels dépassements d'honoraires.
Comment se déroule une consultation de strabologie à Nantes ?+
La consultation a lieu à l'IOSA (Institut Ophtalmologique Sourdille-Atlantique), à Saint-Herblain près de Nantes. Elle comprend un examen orthoptique, une mesure de la déviation, un examen sous cycloplégie si nécessaire, puis la discussion des options thérapeutiques adaptées (lunettes, rééducation, chirurgie).
Besoin d'un avis spécialisé sur le strabisme ?
Le Dr Le Lan Diot est experte en strabologie et prend en charge les patients de tous âges pour le diagnostic et le traitement du strabisme.